Tabacologue, 39 89, médecin : qui peut vous aider à arrêter de fumer ?

Arrêter de fumer seul, c’est possible, et beaucoup y arrivent. Mais être accompagné augmente les chances de réussir. Encore faut-il savoir vers qui se tourner : tabacologue, médecin, pharmacien, ligne téléphonique, application… Cette page fait le point sur les professionnels et les services qui peuvent vous aider, sur le déroulement d’une consultation de tabacologie et sur ce qui est pris en charge.

Seul ou accompagné ?

Être suivi par un professionnel augmente les chances de réussir. Pour la Haute Autorité de santé (2014), l’aide d’un professionnel de santé est toujours efficace, et le soutien téléphonique fait partie des traitements de première intention.

Un tabacologue est particulièrement utile :

• si vous avez déjà fait plusieurs tentatives ;
• si vous avez une autre addiction ;
• si vous avez un trouble psychiatrique associé ;
• si vous en faites la demande.

Qu’est-ce qu’un tabacologue ?

Un tabacologue est un professionnel de santé spécialiste de l’arrêt du tabac, qui a obtenu un diplôme universitaire de tabacologie. Ce diplôme est ouvert aux médecins, psychologues, pharmaciens, chirurgiens-dentistes, sages-femmes, masseurs-kinésithérapeutes et diététiciens ; des infirmiers sont aussi tabacologues. Les tabacologues du 39 89 possèdent tous ce diplôme.

Un addictologue peut aussi vous accompagner pour arrêter de fumer.

Comment se passe une consultation de tabacologie ?

La première consultation

Elle sert à faire le point sur votre tabagisme. Avec le tabacologue, vous cherchez à comprendre pourquoi vous fumez : dépendance à la nicotine, rôle de la cigarette dans votre vie, habitudes et réflexes. Il peut vous proposer un test de dépendance, comme le test de Fagerström.

Ensuite, il élabore avec vous un programme personnalisé : une date d’arrêt, ou un arrêt progressif. Il vous conseille sur les traitements, comme les substituts nicotiniques ou les médicaments sur ordonnance, et sur les stratégies pour faire face aux envies.

Le suivi

Les consultations suivantes servent à consolider l’arrêt et à prévenir les rechutes. Leur nombre et leur rythme sont adaptés à chaque personne ; un calendrier est en général fixé dès la première consultation. La Haute Autorité de santé décrivait en 2014 un suivi hebdomadaire au début, puis mensuel, pendant 3 à 6 mois.

Certains tabacologues proposent des thérapies cognitives et comportementales (TCC), qui aident à renforcer la motivation, à changer l’image de la cigarette et à trouver des stratégies contre l’envie de fumer, ou un entretien motivationnel, qui aide à explorer ses craintes et son ambivalence. Ces deux approches font partie de celles dont l’efficacité est démontrée.

Où trouver un tabacologue ?

Le 39 89 donne des adresses de consultations de tabacologie. Un annuaire en ligne en recense, en France métropolitaine et en outre-mer : on y trouve des consultations à l’hôpital, en clinique, en centre d’addictologie, en maison médicale, en cabinet, dans des associations ou des services universitaires de médecine préventive. Si aucune consultation n’est référencée près de chez vous, adressez-vous à votre médecin traitant.

Ce que coûte une consultation

La prise en charge dépend du métier d’origine du tabacologue et de son lieu d’exercice :

• à l’hôpital : les consultations de tabacologie sont en général prises en charge par l’Assurance Maladie et la mutuelle, sans avance de frais ;
• dans un centre d’addictologie, comme un CSAPA : la consultation est gratuite ;
• en libéral : le remboursement dépend du conventionnement. Une consultation chez un médecin tabacologue conventionné est remboursée au tarif conventionnel, mais des dépassements d’honoraires sont possibles, et certaines consultations ne sont pas remboursées.

Le plus simple est de demander les modalités de prise en charge au moment de prendre rendez-vous.

Le 39 89 : un tabacologue au téléphone

Le 39 89 est la ligne de Tabac info service. Un conseiller vous répond, puis peut vous mettre en relation avec un tabacologue, du lundi au samedi, de 8 h à 20 h. L’accompagnement est entièrement gratuit, personnalisé, à distance et sur la durée : le même tabacologue vous rappelle à des rendez-vous réguliers. Le service est accessible aux personnes sourdes ou malentendantes.

Une étude publiée par Santé publique France en 2024 a suivi les fumeurs en contact avec un tabacologue du 39 89 entre 2018 et 2020. Parmi ceux qui avaient accepté d’être rappelés, 22 % se déclaraient non-fumeurs depuis au moins 7 jours six mois plus tard. Les chances étaient plus élevées chez ceux qui avaient fixé une date d’arrêt et qui avaient eu davantage d’entretiens. Les auteurs concluent que le 39 89 est une aide efficace pour une partie des fumeurs.

L’application d’e-coaching

L’application gratuite d’e-coaching du 39 89, conçue par l’Assurance Maladie en partenariat avec Santé publique France, aide à choisir sa méthode d’arrêt, à gérer ses inquiétudes et son poids. Elle se personnalise selon vos habitudes et vos objectifs, suit votre consommation, vos bénéfices pour la santé et l’argent économisé, et propose des vidéos, des astuces et le soutien d’un tabacologue par téléphone en cas d’envie.

Les autres professionnels qui peuvent vous aider

Vous n’êtes pas obligé de passer par un tabacologue. Le médecin traitant, les autres médecins, le pharmacien, la sage-femme, le dentiste, l’infirmier ou le kinésithérapeute peuvent aussi accompagner un arrêt.

Plusieurs d’entre eux peuvent prescrire des substituts nicotiniques : médecin, sage-femme, infirmier, chirurgien-dentiste, masseur-kinésithérapeute. Sur ordonnance, la plupart des substituts sont remboursés à 65 % par l’Assurance Maladie, sans avance de frais, et la complémentaire santé peut couvrir le reste (Tabac info service). Les médicaments comme la varénicline ou le bupropion nécessitent, eux, une prescription médicale.

Pendant la grossesse, le médecin ou la sage-femme qui suit la grossesse est le premier interlocuteur : voir tabac et grossesse.

Pour les étapes de l’arrêt, voir comment arrêter de fumer, et pour une vue d’ensemble, le tabac. Pour découvrir l’accompagnement proposé par Eos Care, voir le programme Eos Care.