Overdose de cocaïne : reconnaître les signes et réagir

Une overdose de cocaïne peut survenir dès la première prise, avec une petite quantité, et devenir mortelle en quelques minutes. Savoir reconnaître les signes et réagir vite peut sauver une vie, la vôtre ou celle d’un proche.

Qu’est-ce qu’une overdose de cocaïne ?

Il y a surdose, ou overdose, quand le corps ne peut pas supporter la quantité de drogue absorbée. Avec la cocaïne, cette limite varie beaucoup d’une personne à l’autre, notamment selon ses habitudes de consommation. L’overdose peut survenir dès la première prise, quels que soient la dose et le mode de consommation, et le décès peut survenir dans les minutes qui suivent.

Contrairement aux overdoses d’opioïdes, il n’existe pas d’antidote. La naloxone, utilisée contre les surdoses d’héroïne, ne s’applique pas à la cocaïne. À l’hôpital, on traite l’agitation, l’anxiété, les hallucinations, et surtout les complications du cœur (infarctus, troubles du rythme, hypertension) ou du cerveau (convulsions, AVC) (HAS).

Les signes d’une overdose de cocaïne

On distingue trois niveaux de signes.

Les premiers signes

• des hallucinations visuelles ou auditives ;
• une peau moite et pâle, des pupilles dilatées ;
• des vomissements ;
• des mâchoires très serrées, des tremblements ;
• de l’agitation, de l’agressivité ;
• un cœur qui s’accélère.

Les signes d’une overdose sévère

• une transpiration excessive, due à la hausse de la température du corps ;
• une sensation d’oppression dans la poitrine, qui peut aller jusqu’au malaise ;
• une difficulté à bouger ou à parler, des propos incohérents ;
• des accès de violence.

Les signes d’urgence vitale

• une douleur vive et brutale dans la poitrine, le cou, le dos, la mâchoire ou l’épaule : ce sont des signes d’infarctus ;
• un arrêt cardiaque ;
• des convulsions.

Les signes d’une surdose de crack sont proches. Pour toutes les drogues stimulantes, les signes d’alerte sont avant tout cardiaques (douleur à la poitrine, cœur très rapide) ou convulsifs. Pour comprendre ces atteintes, voir cocaïne et cœur.

Que faire face à une overdose ?

Voici les étapes à suivre, dans cet ordre :

1. Réagir vite, sans attendre de voir comment la situation évolue.
2. Appeler immédiatement le 15 ou le 112, en indiquant les produits qui ont pu être consommés.
3. Si la personne a perdu connaissance et ne respire plus : faire les gestes de premiers secours (massage cardiaque ou défibrillateur, dégager les voies respiratoires, respiration assistée).
4. Si elle a perdu connaissance mais respire : dégager ses voies respiratoires et la mettre en position latérale de sécurité, sur le côté.
5. À l’arrivée des secours, indiquer les produits pris et l’heure.

Si c’est vous qui vous sentez mal, avec l’impression que vous allez vous évanouir : appelez les secours, allongez-vous jambes relevées et reposez-vous.

N’ayez pas peur d’appeler. Les secours sont tenus au secret médical, et appeler pour sauver une personne n’a pas de conséquence juridique (Drogues Info Service). Avoir consommé une substance illicite n’empêche en rien l’accès aux soins d’urgence. Signalez la prise de cocaïne aux médecins, même si elle date de plusieurs heures ou jours : cela les aide à poser le bon diagnostic.

Les gestes de premiers secours s’apprennent, par exemple lors d’une formation d’une journée (PSC1) proposée par de nombreux organismes.

Ce qui augmente le risque d’overdose

Le risque de surdose est particulièrement élevé quand on :

• consomme une drogue pour la première fois ;
• reprend après un sevrage ;
• s’injecte le produit, le mode de consommation le plus à risque ;
• consomme plusieurs substances, y compris de l’alcool ou certains médicaments.

Les mélanges sont un facteur majeur. Avec l’alcool, la cocaïne forme du cocaéthylène, une substance toxique qui augmente fortement les risques d’overdose, d’infarctus et de mort subite (voir cocaïne et alcool). Les associations avec l’héroïne ou d’autres opioïdes, avec d’autres stimulants, avec certains antidépresseurs ou avec le tramadol (convulsions) sont aussi dangereuses.

D’autres éléments comptent :

• La pureté du produit : selon l’Agence nationale de sécurité du médicament (ANSM), les échantillons de cocaïne analysés en France en 2023 en contenaient en moyenne environ 80 %.
• Le crack : ses effets sont plus rapides et plus brefs que ceux de la poudre, ce qui pousse à multiplier les prises. Voir le crack.
• L’état de santé : La cocaïne est déconseillée en cas d’épilepsie, d’hypertension, de troubles cardiaques, de troubles psychiatriques ou d’asthme.

Une urgence de plus en plus fréquente

Les données officielles montrent une hausse nette des intoxications graves :

• en 2021, la cocaïne était impliquée, au moins en partie, dans 22 % des décès liés à l’abus de drogues et de médicaments, soit 141 décès (OFDT) ;
• en 2022, l’ANSM recensait 73 décès directs impliquant la cocaïne seule et 130 la cocaïne associée à d’autres substances, surtout l’héroïne et la méthadone : le niveau le plus haut depuis 2015 ;
• en 2023, l’enquête nationale sur ces décès signale une forte augmentation des décès liés à la cocaïne (ANSM) ;
• en 2025, Santé publique France a recensé 6 529 passages aux urgences liés à la cocaïne, soit 125 par semaine en moyenne, et 2 096 hospitalisations.

Après une overdose

Les urgences peuvent aussi être une porte d’entrée vers le soin. Si la cocaïne prend de plus en plus de place dans votre vie, il est conseillé de faire le point avec un professionnel : votre médecin ou un centre d’addictologie (CSAPA). Drogues Info Service répond tous les jours au 0 800 23 13 13, de façon anonyme et gratuite.

Pour préparer un arrêt, voir arrêter la cocaïne. Si c’est un proche qui consomme, voir aider un proche qui consomme de la cocaïne. Pour une vue d’ensemble, voir la cocaïne. Pour découvrir l’accompagnement proposé par Eos Care, voir le programme Eos Care.